Recent advances in understanding and managing cholesterol gallstones，

作者Agostino Di Ciaula , Piero Portincasa，期刊名F1000Research 2018

胆固醇性胆囊结石具有较高的发病率；关于其发病机制不断有新的信息出现；治疗儿童和成人胆石症所需不菲的医疗费用支出；这些因素促使人们提高了对这种疾病的关注。

从流行病学的角度来看，胆结石与缺血性心脏病的发生、总死亡率和特定疾病死亡率(包括癌症)的高风险因素有关，这些因素独立于体重、生活方式、糖尿病和血脂异常等传统认知之外。

有证据表明，存在复杂的致病途径，将胆结石的发生与涉及多器官和动力学因素的系统稳态改变联系起来。

事实上，胆囊结石的形成是严格依赖于胆囊本身(即胆囊平滑肌功能受损、管壁炎症和腔内黏液积聚)和胆汁(即胆固醇过饱和固体晶体沉淀形成)的局部因素引起的继发性结果，但其也与“胆囊之外”的因素有关，如基因多态性，遗传因素，核受体的表达和活性，激素因素(尤其是胰岛素抵抗)，胆固醇多层面的代谢因素，肠道运动的改变，肠道微生物群的变化等。

值得注意的是，这些因素中的大多数都是可以被管理的。因此，胆石症似乎成为一种系统不平衡的表现，除了对出现疾病或并发症症状患者，现有临床证据支持采用经典方法治疗(外科手术，以及在一小部分患者中，口服胆汁酸药物溶石)外，还可以使用初级预防的手段(如改变饮食和生活方式以及针对高危亚组进行药物预防)来管理，这些手段在降低疾病流行率和医疗费用方面也可能会产生相应影响。